doc. dr. Nataša Bratina, dr. med., Pediatrična klinika Ljubljana

Hipoglikemija je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni, o katerem govorimo, kadar krvni sladkor zdrsne pod mejo 3,5 mmol/L. Znaki hipoglikemije so lahko prisotni tudi pri višjih vrednostih krvnega sladkorja, kadar je padec krvnega sladkorja hiter.

Vzroki hipoglikemije

Hipoglikemija nastopi iz različnih vzrokov, skupno vsem je, da gre za nesorazmerje med količino krožečega inzulina ter glukoze v telesu. Hipoglikemija najpogosteje nastopi kadar smo:

• injicirali prevelik odmerek inzulina,
• kot mesto injiciranja inzulina pred športno aktivnostjo izbrali predel nad aktivno mišico,
• izpustili reden obrok ali je bil le ta premajhen oziroma napačno sestavljen glede na injicirani odmerek inzulina,
• nepravilno razporedili obroke,
• intenzivno telesno aktivni,
• zboleli z drisko ali bruhanjem, ki onemogočata normalno vsrkavanje ogljikovih hidratov.

Znaki hipoglikemije

Bolniki opisujejo občutek lakote, so bledi in se tresejo, potijo, zaznajo močno in pospešeno utripanje srca, občutek vročine pa tudi slabost ter bruhanje so posledice delovanja avtonomnega živčevja. Zaradi pomanjkanja glukoze v osrednjem živčevju je bolnik lahko tudi omotičen, zmeden, utrujen in zaspan, se težko koncentrira, govori počasi in zatikajoče, pojavita se lahko tudi glavobol in motnje vida. Če ne ukrepamo ustrezno, lahko bolnik izgubi zavest, pojavijo se krči. Hipoglikemijo delimo na blago, srednjo in hudo hipoglikemijo. Pri blagi in srednji stopnji zavest ni motena, nizek krvni sladkor bolnika še ne ogroža pomembno. Huda hipoglikemija je tista, pri kateri bolnik ni sposoben samostojno ukrepati, bodisi da je nezavesten, v komi ali ima krče. Za reševanje take hipoglikemije potrebuje pomoč druge osebe.

Znaki hipoglikemije:

• lakota
• potenje
• hitro in močno utripanje srca
• razdražljivost
• bledica
• tresenje
• težave s koncentracijo
• zmedenost
• zatikajoč govor
• zaspanost
• občutek vročine ali mraza
• glavobol in motnje vida

Nezavedna hipoglikemija

Pri velikem številu sladkornih bolnikov se po daljšem trajanju bolezni pojavi nezavedanje hipoglikemij. Posameznik ne opaža več znakov, ki bi ga opozorili na prenizek krvni sladkor. Takšno stanje je lahko nevarno, saj se posameznik ne zaveda, da se raven krvnega sladkorja niža in, da bi bilo potrebno ukrepati. Pri bolnikih z nezavednimi hipoglikemijami, v primerjavi z bolniki brez nezavednih hipoglikemij, telo z izločanjem adrenalina odreagira kasneje, kar pomeni pri še nižji vrednosti krvnega sladkorja. Pri bolnikih z nezavednimi hipoglikemijami so veliko pogostejše hude hipoglikemije.

Nezavedanje hipoglikemij lahko, ob doslednjem preprečevanju hipoglikemij, postopno preide. Zato je pomembno, da ob vsaki izmerjeni nizki vrednosti krvnega sladkorja vedno ustrezno ukrepamo, tudi kadar znakov hipoglikemije ne zaznamo. Le tako bomo znake hipoglikemije postopno ponovno zaznavali.

Nočne hipoglikemije

Nočna hipoglikemija je zelo pogost pojav, ki po dogovoru pomeni znižanje glukoze v krvi v času spanja pod 3 mmol/L. Pri ljudeh z dobro presnovno urejenostjo se pojavlja povprečno 2-3 krat tedensko, najpogosteje okoli 2. do 3. ure zjutraj. Težke hipoglikemije se pogosto pojavijo ponoči. Nočne hipoglikemije povzročajo zaskrbljenost in strah, saj lahko potekajo brez kliničnih znakov in so pogosto odkrite ob slučajnih meritvah preko noči.

Hipoglikemija bolnika ne prebudi, zato se lahko stopnjuje v hudo hipo ob kateri bi potreboval pomoč druge osebe, ki pa ponoči največkrat ni prisotna.

Da bi preprečili najtežjo hipoglikemijo z nezavestjo in krči je potrebno tako otroke, mladostnike in odrasle kot tudi njihove starše ali življenjske sopotnike poučiti in opozoriti, naj bodo pozorni na kakršne koli drugačne občutke, počutje in simptome. Pomembno je, da že ob prvih znakih slabega počutja izmerijo vrednost krvnega sladkorja, ter tako pravočasno rešijo hipoglikemijo in preprečijo napredovanje v hudo obliko (nezavest in krče).