Sonja Mušič, dipl. m. s.

Ljudje s sladkorno boleznijo pogosto težav v ustni votlini ne povezujejo s svojo boleznijo, ker o njej premalo vedo, ali niso dobro poučeni. Vendar pa sta zdravje ustne votline in slabo vodena sladkorna bolezen pogosto povezana.

Osebe s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za težave z zobmi, občutljivo ustno sluznico in bolezni obzobnih tkiv. Skrb za ustno higieno, dober nadzor krvnega sladkorja in redno obiskovanje zobozdravnika so za preprečevanje zapletov posebnega pomena.

Negativen vpliv sladkorne bolezni na zdravje ustne votline

Najpogostejši zapleti v ustni votlini, ki so povezani s slabo vodeno ali nenadzorovano sladkorno boleznijo, so:

• parodontoza,
• parodontni absces,
• glivično vnetje,
• zobna gniloba,
• suha in pekoča usta.

Kdaj lahko pričakujemo, da se pojavijo težave?

Poslabšanje sladkorne bolezni in oralni znaki kažejo na splošno zmanjšano odpornost imunskega sistema. Izrazitost sprememb je odvisna od stopnje nadzora sladkorne bolezni. Višja je raven glukoze v krvi, manj so strukture v ustih odporne proti okužbi, čemur sledi tudi zmanjšana splošna odpornost organizma. Vloga temeljite ustne higiene ni zgolj preprečevanje, temveč tudi onemogočanje napredovanja vnetja dlesni.

Kaj je treba vedeti o pripomočkih za osebna higieno ustne votline?

Zobne obloge in ostanki hrane se enostavno in učinkovito odstranjujejo s temeljitim čiščenjem zob. Ljudje s sladkorno boleznijo naj si temeljito čistijo ustno votlino vsaj dvakrat na dan.

Uporaba mehkih zobnih ščetk in ročno ščetkanje je primarni izbor. Mehke ščetine ne poškodujejo dlesni. Mogoče je uporabiti tudi električne ali avtomatske zobne ščetke. Posebej so primerne za ljudi z omejeno ročno spretnostjo (po možganski kapi, pri artritisu rok, po infarktu in podobno), ki ne morejo učinkovito uporabljati ročne mehke zobne ščetke. Zobna ščetko se menja vsaj 2 krat v pol leta. Priporočeno trajanje ščetkanja zob je dve do tri minute.

Zobna nitka je uporabna za odstranjevanje zobnih oblog med ozkimi zobnimi stiki, ki niso dostopni s ščetkanjem. Zahteva pa nekaj spretnosti, da nenadzorovano ne zdrsne čez stik dveh sosednjih zob in povzroči poškodbo dlesni. Z zobno nitko se ravna zelo previdno in se z njo ne dotika dlesni, da se jih ne poškoduje.

Medzobna ščetka je primerna za čiščenje medzobnih prostorov in odstranjevanje zobnih oblog, če je med zobmi dovolj prostora. Pri izbiri se upošteva širina medzobnega prostora. Medzobno ščetko je priporočljivo rahlo potisniti v medzobni prostor, poravnati in izvleči. Tega postopka ni priporočljivo izvajati več kot enkrat. Večkratna ponovitev ali celo vrtenje močno poveča možnost poškodbe dlesni. Kljub temu, da so enostavne, so primerne za spretnejše osebe, saj je pomembna pravilna nastavitev na mesto vhoda v medzobni prostor in zahteva potisk le do sredine medzobnega prostora. S pravilno tehniko uporabe se obenem učinkovito odstranijo zobne obloge in ostanki hrane, ki se zadržujejo v medzobnih prostorih.

Priporoča se uporaba zobne kreme s fluorom pri starejših osebah, saj dodatno ščiti sklenino. Dodana čistilna sredstva, ki med uporabo spodbujajo nastajanje pene, lahko dražijo že tako občutljivo ustno sluznico. Če so zobni kremi dodani encimi, ki so že naravno prisotni v slini, okrepijo naravno zaščitno delovanje sline. Prav tako so primerne zobne kreme, ki vsebujejo zeliščne dodatke, ki blažijo vnetje in blagodejno vplivajo na ustno sluznico.

Ustne vode brez dodanega alkohola in s klorheksidinom se lahko uporabljajo za izpiranje ust krajše časovno obdobje, ob poslabšanju težav z dlesnimi. Z uporabo primerne ustne vode ublažimo slab zadah, nekatere tudi zavirajo nastanek zobnih oblog. Ustno vodo lahko nadomesti svež žajbljev čaj, ki deluje protivnetno, razkuževalno in blaži bolečino.

Kot za zobe je treba skrbeti tudi za higieno pripomočkov v ustih. Zobne proteze se lahko snamejo in odstranijo iz ust, kar olajša njihovo higieno. Na zobnih protezah se nabirajo obloge celo bolj kot na zobeh. Zobna proteza se po jedi spere pod tekočo vodo, vsak večer pa pred spanjem očisti z vodo in milnico oziroma detergentom. Za čiščenje zobne proteze zobna krema ni primerna, saj lahko vsebuje grobe delce, ki poškodujejo površino. Uporablja se mehko zobno ščetko, s katero se očisti vsak zob posebej in površino, ki je v stiku z ustno sluznico. Uporaba tablet v kozarcu vode ne nadomesti čiščenja z zobno ščetko. Kadar proteza ni v ustih, naj bo v kozarcu ali škatlici, namenjeni shranjevanju protez, v katero se nalije čista voda ali čistilna tekočina. Pri delnih protezah se ne sme pozabiti na higieno preostalih zob.

Kakšna prehrana ni primerna?

Prehrana naj ne vsebuje enostavnih ogljikovih hidratov. Izogibati se je treba močnim začimbam, ki še dodatno dražijo vneto in poškodovano sluznico v ustni votlini. Trda hrana še dodatno poškoduje prizadeto sluznico. Odsvetovano je pitje alkoholnih pijač in kajenje.

Kaj si je dobro zapomniti?

• Sladkorna bolezen močno poveča tveganje za obolenje dlesni in zob.
• Pomembna je skrbna ustna higiena in dober nadzor krvnega sladkorja.
• Redni obiski pri zobozdravniku vsaj dvakrat letno.
• Opustitev kajenja.